Характерна диффузная жировая инфильтрация клеток печени, достигающая, как правило, крайних степеней с гибелью части гепатоцитов и возможностью развития цирротических изменений в части случаев.
Этиология.
Наблюдается при алкоголизме, отравлении четыреххлористым углеродом, фосфором, хлороформом, при инфекционных заболеваниях, эндокринных расстройствах (диабет), а также в результате однообразного питания и недостатка в пище белка, витаминов и липотропных факторов. Как правило, легкая степень дистрофии развивается при лечении стероидами, антибиотиками (ауреомицин, террамицин).
Клиническая картина.
Клиническая симптоматика на раннем этапе бедна. Наиболее важным объективным симптомом является увеличение печени, мягкой на ощупь, с гладкой поверхностью. Функциональные пробы печени не изменены. В более поздних стадиях (обычно уже при развитии жирового цирроза печени) наблюдаются истощение, отеки, асцит, появляются телеангиэктазии, гипопротеинемия, гипохолестеринемия с низким содержанием фосфолипидов в крови. На определенном этапе болезнь обратима, в ряде случаев приобретает тяжелое, длительное, прогрессирующее течение с нарастанием функциональной недостаточности печени.
Диагноз.
Распознавание представляет значительные трудности, особенно в ранних стадиях. Большое значение придается консистенции и характеру поверхности печени.
Диагноз облегчает появление других симптомов — глоссита, стоматита, периферического неврита, также наблюдающихся при неполноценном питании. Точный диагноз может быть поставлен на основании данных пункционной биопсии печени.
Дифференцировать следует с гепатитом и циррозом печени.
Лечение.
Должно быть направлено на устранение причин, вызвавших ожирение печени.
Существенное значение имеет диета, богатая белками, метионином и холином, витаминами (особенно группы В). Можно назначать липокаин (0,1 г 3 раза в день, всего 5 г), холин-хлорид (200—300 мл 1% раствора капельно в вену, 7—10 вливаний через день), метионин (0,5 г 3—4 раза в день на протяжении 10—30 дней), препараты печени, переливания крови и плазмы.
