Чаще всего наблюдаются при желчнокаменной болезни, заболеваниях желудка, кишечника и поджелудочной железы. Возникновению способствуют дискинезии, рубцовые процессы и спайки, паразитарные инвазии. Инфекция (стрептококковая, колибациллярная и др.) проникает восходящим, лимфогенным и гематогенным путем.
Некаменный холецистит может протекать в форме катарального, чаще склерозирующего, а также гнойного, гангренозного воспаления.
Клиническая картина.
Обычно отмечаются боли в области желчного пузыря, иногда по типу желчной колики, или носящие длительный характер, диспепсические явления, запор или понос, лихорадка, лейкоцитоз, увеличение и болезненность печени. Разнообразие клинической картины при некаменном холецистите определяется развитием катарального, гнойного или гангренозного воспаления, а также возникающими осложнениями — перихолецистит со спаечным процессом, перфорация, желчный перитонит, холангит с множественным абсцедированием, эмпиема плевры, сепсис.
Возможно хроническое течение холангитов, при котором диспепсические явления и боли нерезко выражены, температура нормальная или субфебрильная. В конечном итоге развиваются фиброз и сморщивание желчного пузыря, папилломатоз, рак желчных путей, вторичный билиарный цирроз печени.
Диагноз.
Существенное значение имеют исследование осадка дуоденального содержимого (воспалительные элементы в порциях В и С) и результаты холецисто- и холангиографии. Следует отличать от желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей, гепатитов.
